Kohort Ibu, Bayi dan Balita

BAB I

PENDAHULUAN

A.       Latar Belakang

Bidan dalam pelayanan kebidanan mempunyai peranan penting dalam menurunkan angka kematian ibu dan anak dan sebagai ujung tombak pemberi asuhan kebidanan. Dalam memberi asuhan bidan sebagai individu yang memegang tanggung jawab terhadap tugas kliennya, bio-psiko sosial .Di tengah masyarakat ,bidan juga berperan dalam memberi pendidikan kesehatan dan mengubah prilaku masyarakat terhadap pola hidup dan gaya hidup yag tidak sehat.Jadi tidak hanya memberi asuhan pada individu tapi juga terhadap keluerga dan masyarakat. Oleh karena itu,bidan harus mempunyai pendekatan manajemen agar dapat mengorganisasikan semua unsur - unsur yang terlibatdalam pelayanannya dengan baik dalam rangka menuunkan angka kematian ibu dan anak.

Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan, ketrampilan dalam rangkaian / tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang terfokus pada klien. (Varney, 1997)

B.        Rumusan Masalah

1.      Apa yang dimaksud dengan manajemen pelayanan kebidanan ?

2.      Bagaimana cara pemantauan pelayanan kebidanan ?

C.       Tujuan

1.      Untuk mengetahui pengertian manajemen pelayanan kebidanan.

2.      Untuk mengetahui cara pemantauan pelayanan kebidanan.

BAB II

PEMBAHASAN

A.      Manajemen Pelayanan Kebidanan

Dalam pelayanan kebidanan, manajemen adalah proses pelaksanaan pemberian pelayanan kebidanan untuk memberikan asuhan kebidanan kepada klien dengan tujuan menciptakan kesejahteraan bagi ibu dan anak ,kepuasan pelanggan dan kepuasan bidan sebagai provider.

Pengelola pelayanan kebidanan memiliki standar asuhan / manajemen kebidanan yang ditetapkan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepada pasien.

B.       Kohort

1.      Pengertian.

Kohort berasal dari kata cohort yang artinya suatu proses pengamatan prospektif, survey prospektif terhadap suatu subjek maupun objek. Sedangkan pada pemantauan pelayanan kebidanan register kohort adalah sumber data pelayanan ibu hamil, ibu nifas, neonatal, bayi dan balita.

2.      Tujuan.

Untuk mengidentifikasi masalah kesehatan ibu dan neonatal yang terdeteksi di rumah tangga yang teridentinfikasi dari data bidan.

3.      Jenis Kohort.

a.       Kohort Ibu.

Register kohort ibu merupakan sumber data pelayanan ibu hamil dan bersalin, serta keadaan/resiko yang dipunyai ibu yang di organisir sedemikian rupa yang pengkoleksiaannya melibatkan kader dan dukun bayi diwilayahnya setiap bulan yang mana informasi pada saat ini lebih difokuskan pada kesehatan ibu dan bayi baru lahir tanpa adanya duplikasi informasi

Untuk mengidentifikasi masalah kesehatan ibu yang terdeteksi di rumah tangga yang teridentinfikasi dari data bidan.

b.      Kohort Bayi.

Kohort bayi merupakan sumber data pelayanan kesehatan bayi, termasuk neonatal. Tujuannya untuk mengidentifikasi masalah kesehatan bayi yang terdeteksi di rumah tangga yang teridentinfikasi dari data bidan.

C.      Cara Pengisian Kohort

1.      Kohort Ibu.

Kolom diisi sebagai berikut :

a.       Diisi nomer urut.

b.      Diisi nomer indeks dari family folder.

c.       Diisi nama ibu hamil.

d.      Diisi nama suami ibu hamil.

e.       Diisi alamat ibu hamil.

f.       Diisi umur ibu hamil.

g.      Diisi umur kehamilan pada kunjungan pertama dalam minggu / tanggal HPL.

h.      Factor resiko : diisi v ( rumput ) untuk ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.

i.        Paritas diisi Gravidanya.

j.        Diisi bila jarak kehamilan

k.      Diisi bila BB ibu

l.        Diisi bila TB ibu

m.    Sampai dengan 17) Resiko tinggi : Diisi dengan tanggal ditemukan ibu hamil dengan resiko tinggi, HB diperiksa dan ditulis hasil pemeriksaannya.

n.      Pendeteksian faktor resiko : Diisi tangga ditemukan ibu hamil dengan resiko tinggi oleh tenaga kesehatan.

o.      Diisi tanggal ditemukan ibu hamil dengan resiko tinggi oleh tenaga kesehatan.

p.      Sampai dengan 22) Diisi tanggal imunisasi sesuai dengan statusnya.

q.      Sampai dengan 34) Diisi umur kehamilan dalam bulan kode pengisian sebagai berikut :

K I : Kontak pertama kali dengan tenaga kesehatan dimana saja pada kehamilan 1 s/d 5 bulan dengan rambu – rambu O dan secara langsung juga akses dengan rambu – rambu ◙

K 4 : Kunjungan ibu hamil yang keempat kalinya.

Untuk memperoleh K4 dapat memakai rumus 1 – 1 – 2 atau 0 – 2 – 2 dengan rambu-rambu Δ

Perhatian : K4 tidak boleh pada usia kehamilan 7 bulan.
Pada ibu hamil pertama kali kunjungan pada usia kehamilan 5 bulan pada bulan berikutnya yaitu 6 bulan harus berkunjung atau dikunjungi agar tidak kehilangan K4.

Pada ibu hamil yang awalnya periksa diluar kota, dan pada akhir kehamilannya periksa di wilayah kita karena untuk melahirkan dan penduduk setempat bisa mendapatkan K1, K4 dan sekaligus Akses apabila ibu tersebut dapat menunjukan pemeriksaan dengan jelas

Akses :Kontak pertama kali dengan tenaga kesehatan tidak memandang usia kehamilan dengan rambu-rambu Ο.

r.        Penolong Persalinan, diisi tanggal penolong persalinan tenaga kesehatan.

s.       Diisi tanggal bila yang menolong bukan tenaga kesehatan.

t.        Hasil akhir Kehamilan : Abortus diisi tanggal kejadian abortus.

u.      Diisi lahir mati.

v.      Diisi BB atau BBL

w.    Diisi BB atau BBL > 2500 gram.

x.      Keadaan ibu bersalin, diberi tanda v bila sehat.

y.      Dijelaskan sakitnya.

z.       Diisi sebab kematiannya.

aa.   Diisi sebab kematiannya.

bb.  Diisi v ( rumput ).

cc.   Diisi apabila pindah, atau yang perlu diterangkan.

2.         Kohort Bayi.

Kolom diisi sebagai berikut :

a.         Diisi nomor urut. Sebaiknya nomor urut bayi disesuaikan dengan nomor urut ibu pada register kohort ibu.

b.        Diisi nomor indeks dari family folder.

c.         Sampai dengan 7) Jelas.

d.        Sampai dengan 9) Diisi angka berat bayi lahir dalam gram.

e.         Diisi tanggal pemeriksaan neonatal oleh tenaga kesehatan.

f.         Diisi tanggal pemeriksaan post neonatal oleh petugas kesehatan.

g.        Sampai dengan 23) Diisi hasil penimbangan bayi dalam kg dan rambu gizi yaitu : N = naik, T = turun, R = Bawah garis titik¬ – titik (BGT), BGM = Bawah garis merah.

h.        Sampai dengan 35) Diisi tanggal bayi tersebut mendapat imunisasi.

i.          Diisi tanggal bayi ditemukan meninggal.

j.          Diisi penyebab kematian bayi tersebut.

k.        Diisi bila bayi pindah atau ada kolom yang perlu keterangan.

3.      Kohort Balita

Kolom diisi sebagai berikut :

a.       Diisi nomor urut. Sebaliknya nomor urut bayi disesuaikan dengan nomor urut ibu pada register khort ibu.

b.      Disi nomor indeks dari Family Folder.

c.       Sampai dengan 7) Jelas.

d.      Sampai dengan 31) Dibagi 2, diisi hasil penimbangan dalam kg dan rambu gizi.

e.       Sampai dengan 35) Diisi tanggal pemberian vitamin A bulan Februari dan Agustus.

f.       Diisi tanggal bila ditemukan sakit.

g.      Diisi penyebab sakit.

h.      Diisi tanggal meninggal.

i.        Diisi sebab meninggal.

j.        Diisi tanggal bila ditemukan kelainan tumbuh kembang.

k.      Diisi jenis kelamin tumbuh kembang.

l.        Diisi bila ada keterangan penting tentang balita tersebut.

D.      PWS KIA

Setiap bulan data di kohort di rekap kedalam suatu laporan yang disebut dengan PWS KIA atau Pemantauan wilayah setempat yaitu alat manajemen program KIA untuk memantau cakupan pelayanan KIA di suatu wilayah (puskesmas kecamatan) secara terus menerus agar dapat dilakukan tindak lanjut yang cepat dan tepat terhadap desa yang cakupan pelayanan KIA nya masih rendah.

Penyajian PWS-KIA juga dapat dipakai sebagai alat motivasi dan komunikasi kepada sektor terkait, khususnya Pamong setempat yang berperan dalam pendataan dan penggerakan sasaran agar mendapatkan pelayanan KIA dan membantu memecahkan masalah nonteknis, sehingga semua masalah ibu hamil dapat tertangani secara memadai, yang pada akhimya AKI dan AKB akan turun sesuai harapan.

Pendataan Sasaran

Pendataan suatu masyarakat yang baik bilamana dilakukan oleh komponen yang merupakan bagian dari komunitas masyarakat bersangkutan, karena merekalah yang paling dekat dan mengetahui situasi serta keadaan dari masyarakat tersebut. Sumber daya masyarakat itu adaIah Kader dan dukun bayi serta Tokoh masyarakat.

Bersama-sama dengan Bidan desa, pendataan ibu hamil, ibu bersalin, neonatal, bayi dan balita dapat diIakukan. Dengan mendata seluruh ibu hamil yang ada di suatu komunitas tanpa terIewatkan yang dilakukan oleh kader dan dukun bayi kemudian bidan desa memasukan seluruh data ibu hamil ke dalam kohort yang telah disediakan di Pusesmas, sehingga data yang ada di desa pun dimiliki puskesmas.

Dengan Puskesmas juga memiliki data dasar, bidan desa dan Puskesmas dalam hal ini bidan puskesmas dan timnya dapat memonitor dan mengikuti setiap individu yang ada didaerah tersebut.

Dengan puskesmas memiliki seluruh data ibu hamil dan bidan desa memberikan pemeriksaan seluruh ibu hamil tanpa melihat apakah ibu hamil lersebut mempunyai faktor resiko atau tidak, sehingga dapat menyelamatkan jiwa ibu dan anak yang dikandung.

Dalam memantau program kesehatan ibu ,dewasa ini digunakan indikator cakupan ,yaitu :cakupan layanan Antenatal (K1 untuk akses dan K4 untuk kelengkapan layanan antenatal),cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan dan cakupan kunjungan neonatus /nifas .Untuk itu ,sejak awal tahun1990-an telah digunakan alat pantau berupa Pemantauan Wilayah Setempat –Kesehatan Ibu Anak (PWS KIA) ,yang mengikuti program jejak imunisasi. Dengan adanya PWS KIA, data cakupan layanan proram kesehatan Ibu dapat diperoleh setiap tahunnya dari semua propinsi.

Walau demikian ,disadari bahwa indikator cakupan tersebut belum cukup memberi gambaran untuk menilai kemajuan menurunkan angka AKI.Mengingat bahwa mengukur AKI ,Sebagai indikator dampak ,secara berkala dalam waktu kurang dari 5-10 tahun tidak realistis ,maka pakar dunia menganjurkan pemakaian indikator outcome .Indikator tersebut antara lain :

a.    Cakupan penanganan kasus obstretri.

b.    Case fatality rate kasus obstetric yang ditangani.

c.    Jumlah kematian absolute.

d.   Penyebaran fasilitas pelayanan obstetric yang mampu PONEK dan PONED.

e.    Presentase bedah sesar terhadap seluruh persalinan disuatu wilayah.

BAB III

PENUTUP

A.       Kesimpulan

Dalam pelayanan kebidanan ,manajemen adalah proses pelaksanaan pemberian pelayanan kebidanan untuk memberikan asuhan kebidanan kepada klien dengan tujuan menciptakan kesejahteraan bagi ibu dan anak ,kepuasan pelanggan dan kepuasan bidan sebagai provider.

Manajemen kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang berurutan, yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Langkah-langkah tersebut membentuk kerangka yang lengkap yang bisa diaplikasikan dalam semua situasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bias dipecah-pecah kedalam tugas-tugas tertentu dan semuanya bervariasi sesuai dengan kondisi klien.

Perencanan dalam pelayanan kebidanan memperhatikan 3 unsur ,yaitu: input,poses dan outcome.

Pendataan suatu masyarakat yang baik bilamana dilakukan oleh komponen yang merupakan bagian dari komunitas masyarakat bersangkutan, karena merekalah yang paling dekat dan mengetahui situasi serta keadaan dari masyarakat tersebut. Sumber daya masyarakat itu adaIah Kader dan dukun bayi serta Tokoh masyarakat.

Untuk membantu dalam melakukan pendataan digunaka alat pantau berupa Pemantauan Wilayah Setempat –Kesehatan Ibu Anak (PWS KIA)

B.       Kritik dan Saran

Kami berharap agar para mahsiswa kebidanan memahami tentang manajemen pelayanan kebidanan.

DAFTAR PUSTAKA

Saifuddin. 2006.Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Jakarta:Yayasan    

Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Simatupang,Erna. 2008.Manajemen Pelayanan Kebidanan.Jakarta:EGC

Soepardan ,Suryani. 2007.Konsep Kebidanan. Jakarta:EGC